Մկանային-կմախքային համակարգի ամենածանր պաթոլոգիաներից է ազդրային հոդի կոքսարթրոզը։Բժշկական հաստատություն այցի հետաձգման դեպքում հիվանդությունը կարող է զարգանալ՝ ընդհուպ մինչև սուր ցավային համախտանիշի ի հայտ գալը, որը հնարավոր չէ վերացնել ցավազրկողներով, և հոդերի շարժողական ունակության լիակատար կորուստ:
Այս հոդվածում մենք մանրամասն կխոսենք այս պաթոլոգիական գործընթացի հետևանքների վերացման հետ կապված բոլոր նրբությունների, դրա փուլերի և կանխարգելիչ ընթացակարգերի մասին:
Ի՞նչ է ազդրի հոդի կոքսարթրոզը:
Խոսքը ազդրային հոդի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդության մասին է ծանր ձևով, որը կարող է հրահրել հոդի ֆունկցիոնալ ունակության խախտում՝ ընդհուպ մինչև դրա բացարձակ կորուստ։Դրսևորման հաճախականությամբ կոքսարթրոսը երկրորդ տեղում է ծնկահոդի դեֆորմացնող արթրոզից հետո։
Կոկսարթրոզի ազդրային հոդի ուղեկցվում է աճառի դեգեներատիվ վնասվածք, պաթոլոգիական գոյացությունների առաջացում, ոսկրային ռեզորբցիա, բորբոքային պրոցեսներ և այլ բարդություններ։
Այսինքն՝ այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ամբողջ հոդի վնասվածքով, որն ընդգրկում է աճառային հյուսվածքը, սինովիալ շերտը, ենթախոնդրալ ոսկրային թիթեղը, մկանային կառուցվածքները, պարկուճը և կապանները։
Առանձնացվում են նաև հիվանդության հետևյալ ձևերը.
- Առաջնային կոքսարթրոզ. Այն համարվում է կոնքազդրային հոդի ամենատարածված հիվանդությունը։Տարեց մարդկանց մոտ այս պաթոլոգիան դրսևորվում է տարիքային փոփոխությունների ֆոնի վրա.
- Երկրորդային կոքսարթրոզ. Դրսեւորվում է ցանկացած հիվանդության հետեւանքով։
Կոքսարտրոզի պատճառները
Պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է հրահրվել արտաքին, ձեռքբերովի և ժառանգական բնույթի պատճառներով։
Կոքսարտրոսը, մասնավորապես, կարող է դրսևորվել ազդրային հոդի բնածին թերարժեքության, դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների, տրավմայի, բորբոքային պրոցեսների, ազդրային գլխի ոսկրածուծի նեկրոզի, նյութափոխանակության խանգարումների, գենետիկ գործոնների, տարիքային փոփոխությունների, գիրության ֆոնի վրա։ , անոթային անոմալիաներ և դժվար պայմաններում աշխատել։
Հարկ է նշել, որ գրեթե բոլոր հոդային կառույցները ենթակա են բորբոքման։
Հիպ համատեղ կոքսարթրոզի զարգացման 3 փուլ
Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման ընթացքում աճում է հոդային հեղուկի մածուցիկությունը, որն առաջացնում է միկրոճաքերի տեսք և հանգեցնում է աճառի մակերեսի ջրազրկմանը։Սա իր հերթին նպաստում է ճռճռոցների առաջացմանը և շարժունակության սահմանափակմանը։Նման տհաճ դրսեւորումներ մարդը զգում է առօրյա սթրեսի, ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։Երբ ստորին վերջույթների վրա ճնշումը մեծանում է, հյուծված հոդը հարմարվում է հարկադիր դիրքին և սկսում է ոչնչացնել մոտակա կառույցները:
Ներկայումս հիվանդության զարգացման 3 փուլ կա.
- Առաջին. Կոքսարտրոզի ազդրային հոդի այս փուլում ունի մեղմ ախտանիշներ, որոնք անհամապատասխան են և հայտնվում են տուժած տարածքում: Միևնույն ժամանակ, շարժիչային ակտիվությունը պահպանվում է, և ցավը թեթևացնելու համար բավական է դեղեր ընդունել.
- Երկրորդ. Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ազդրային հոդի կոքսարթրոզ 1-ին փուլում, հիվանդությունը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում, բայց երբ խոսքը գնում է հիվանդության 2-րդ փուլի մասին, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։Ցավը դառնում է ավելի ինտենսիվ և սկսում է տարածվել մարմնի այլ մասեր: Շարժիչային կարողությունը զգալիորեն վատանում է, ինչը հատկապես նկատելի է դառնում երկար քայլելուց կամ ֆիզիկական ջանքերի ավելացումից հետո.
- Երրորդ. Եթե 2-րդ աստիճանի ազդրային հոդի կոքսարթրոզը դեռ բուժելի է, երրորդ փուլում պաթոլոգիան դառնում է խրոնիկ։Այն ուղեկցվում է մշտական ցավով եւ փոխանցվում է մարմնի ստորին հատվածին։Հիվանդը կորցնում է առանց հենակների շարժվելու ունակությունը։Համապատասխան թերապևտիկ միջոցառումների բացակայության դեպքում առաջանում է աճառի և մկանային կառուցվածքների ատրոֆիա։
Կոքսարտրոզի տեսակները
Հիպ համատեղ պաթոլոգիայի դասակարգումը հիմնված է մեկ չափանիշի վրա՝ ինչպես է հիվանդությունը առաջացել մկանային-կմախքային համակարգում: Գոյություն ունեն երկու հիմնական ռիսկի գործոն, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության առաջացումը՝ գենետիկ և ձեռքբերովի տարիքային փոփոխությունների պատճառով: Պաթոլոգիական գործընթացը նույնպես բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ կախված առաջացման աղբյուրից.
- Առաջնային կոքսարթրոզ. Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է ազդրի հատվածում և ձեռք է բերվում: Սկզբնական փուլում այն ազդում է սինովիալ պարկուճի վրա, որից հետո այն անցնում է հոդը շրջապատող հյուսվածքների տարածք։Ռիսկի գործոնները ներառում են կոնքի ոսկորների վրա ճնշման ավելացում, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն, ստորին վերջույթների և ողնաշարի սյունակում բորբոքային օջախների առկայությունը: Դեգեներատիվ վնասվածքները կենտրոնացած են արդեն փոփոխությունների ենթարկված հյուսվածքներում.
- Երկրորդային կոքսարթրոզ. Այս անոմալիան ժառանգական է: Այն դրսևորվում է հոդերի և հենաշարժական համակարգի մեջ։Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումը կարող է սկսվել արդեն արգանդում կնոջ վնասվածք ստանալուց հետո, ինչպես նաև ազդրի գլխի ոսկրածուծի նեկրոզիայի ֆոնին։
Կոքսարտրոզի տեսակները առաջացման պատճառով.
- Հետվարակիչ. Հայտնաբերվել է վարակիչ հիվանդություններից հետո հետևանքների առկայության դեպքում.
- Հետտրավմատիկ. Ախտորոշվում է վերջույթների վնասվածքից հետո բարդությունների դեպքում;
- Անհորմոնալ. Առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումների կամ թմրամիջոցների գերդոզավորման ֆոնին.
- Ներառական. Այն հայտնվում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ՝ օրգանիզմի ծերացման պատճառով։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե կասկածում եք ազդրային հոդի 1-ին կամ 2-րդ աստիճանի կոքսարթրոզին, ապա բուժումը սկսելուց առաջ դուք պետք է կատարեք մարմնի ամբողջական հետազոտություն։Կարևոր է նաև օրթոպեդ բժշկի խորհրդատվություն ստանալը, ով կկատարի հետազոտություն, կտա առաջարկություններ լաբորատոր հետազոտությունների վերաբերյալ և կկազմի արդյունավետ բուժման ծրագիր։Որպես կանոն, ախտորոշիչ միջոցառումները սահմանափակվում են հետևյալ ընթացակարգերով.
- Ռադիոգրաֆիա. Թույլ է տալիս ուսումնասիրել աճառների միջև բացվածքի պարամետրերը, ախտորոշել պաթոլոգիական աճի առկայությունը, ինչպես նաև գնահատել ազդրի գլխի վիճակը.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Հնարավորություն է տալիս հետևել ոսկրային կառուցվածքների և կապանների փոփոխությունների պատճառաբանությանը, ինչպես նաև ուսումնասիրել հիվանդի վիճակի դինամիկան և որոշել անոմալիայի զարգացման աստիճանը.
- CT. Թույլ է տալիս ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալ դրանց մոտ գտնվող հոդերի և հյուսվածքների վիճակի մասին.
- MRI. Այս մեթոդը մանրամասն պատկերացում է տալիս ազդրային հոդի բոլոր կառույցների վիճակի մասին:
Հիպ համատեղ կոքսարթրոզի բուժում
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ազդրային հոդի կոքսարթրոզ 1 կամ 2 աստիճան, ապա հնարավոր է արդյունավետ արդյունքներ ստանալ պահպանողական մեթոդներով։Նման թերապիան հիվանդին նշանակվում է անհատապես և ներառում է մի քանի տեխնիկա, որոնք միայն միասին են տալիս դրական ազդեցություն։Այսպիսով, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ազդրային հոդի կոքսարթրոզ 1 կամ 2 աստիճան, և նկատվում են համապատասխան ախտանիշներ, կարող են առաջարկվել հետևյալ միջոցները.
- Դեղերի օգտագործումը;
- Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր;
- Շոկային ալիքային թերապիա;
- Ֆիզիոթերապիա.
Պահպանողական մեթոդների կիրառմամբ դրական դինամիկայի հասնելու համար պետք է վերացնել այն պատճառները, որոնք հրահրել են ազդրի հոդի կոքսարթրոզի առաջացումը: Առաջին հերթին պետք է նվազեցնել մարմնի քաշը, ինչը կնվազեցնի հոդերի բեռը և նվազագույնի կհասցնի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթացի հետագա զարգացման հավանականությունը։
Բացի այդ, դուք պետք է բացառեք ծխախոտի արտադրանքի օգտագործումը և ավելացնեք ֆիզիկական ակտիվությունը՝ խուսափելով ավելորդ ջանքերից։Պաթոլոգիայի առաջընթացը կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել օրթոպեդիկ սարքեր (օրթեզներ և վիրակապեր): Նրանք թույլ են տալիս ամուր ամրացնել հոդը և ապահովել անհրաժեշտ աջակցություն ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։
Դեղորայք
Դեղորայքը նշանակվում են նաև անհատական հիմունքներով: Որպես կանոն, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել հետևյալ դեղամիջոցները.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Այս դեղամիջոցները թույլ են տալիս կրկնակի ազդեցություն ստանալ՝ թեթևացնել ցավը և վերացնել բորբոքային գործընթացը;
- Քոնդրոյտին, գլյուկոզամին և կոլագեն պարունակող պատրաստուկներ. Նրանք թույլ են տալիս ակտիվացնել աճառի վերականգնման գործընթացները.
- Ստերոիդ հորմոններ. Ուժեղ հակաբորբոքային ազդեցությամբ դեղեր. Օգտագործվում է այն իրավիճակներում, երբ NSAID-ները զգալիորեն արդյունավետ չեն.
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ. Դեղորայք, որոնք թեթևացնում են մկանային տոնուսը, ինչը անհրաժեշտ պայման է ուժեղացված ինտենսիվության ցավը թեթևացնելու համար.
- Արյան շրջանառությունը նորմալացնող միջոցներև հոդերի մոտ տեղակայված հյուսվածքների տրոֆիզմի բարելավում;
- Վիտամին B. Այս վիտամին պարունակող բարդույթները նշանակվում են նյարդային փոխանցումը բարելավելու համար, ինչը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, երբ ծայրերը սեղմվում են ախտահարված կառույցներով:
Զգալի ինտենսիվության ցավերի դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել նաև պերիարտիկուլյար շրջափակումներ։Դրանք իրականացվում են միայն կլինիկական պայմաններում պրոֆեսիոնալ մասնագետների հսկողության ներքո: Այս դեպքում հոդի մեջ ներարկվում են հատուկ լուծույթներ՝ ստերոիդ հորմոններով և անզգայացնող միջոցներով։
Մարմնամարզություն ազդրի հոդի կոքսարթրոզի համար
Շարժիչային ֆունկցիան վերականգնելու և մկանային սպազմը նվազեցնելու համար հատկապես արդյունավետ են հատուկ վարժությունները, որոնք խորհուրդ է տրվում կատարել ազդրի հոդի կոքսարթրոզի դեպքում։Օպտիմալ ընտրված ծանրաբեռնվածության շնորհիվ հնարավոր է թեթեւացնել ցավը եւ մեծացնել շարժումների ամպլիտուդը։Բացի այդ, պատշաճ կազմված համալիրը թույլ է տալիս կանխել մկանների ատրոֆիկ պրոցեսները և թեթևացնել սպազմերը, եթե հիվանդության ֆոնի վրա նկատվում են կծկված նյարդային վերջավորություններ:
Նաև ազդրի հոդի կոքսարթրոզի համար մարմնամարզությունը օգնում է բարելավել արյան հոսքը տուժած տարածքում և թույլ է տալիս արագացնել վերականգնման գործընթացները:
Զորավարժություններ ընտրելիս մասնագետը պետք է հաշվի առնի ազդրի հոդի քայքայումը և հիվանդի ֆիզիկական վիճակը։
Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ
Մերսման պրոցեդուրաները և ֆիզիոթերապիան կարող են ապահովել հատուկ անալգետիկ, հակաբորբոքային և քայքայող ազդեցություն: Նրանք նաև օգնում են վերջույթների մկանային տոնուսը պահպանել՝ կանխելով ատրոֆիկ պրոցեսները։
Հիպ համատեղ անոմալիաների դեպքում կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.
- UHF;
- Լազերային ազդեցություն;
- Ուլտրաձայնային բուժում;
- Մագնիտոթերապիա;
- Դեղորայքի հետ համատեղ ուղղակի էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը.
- Պարաֆինային թերապիա;
- Ֆոնոֆորեզ.
Վերոնշյալ բուժումը դրական ազդեցություն կապահովի միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի մոտ առաջնային փուլերում ախտորոշվել է կոքսարթրոզ:
Շոկային ալիքային թերապիա կոքսարթրոզի համար
Առաջին կամ երկրորդ փուլի կոքսարթրոզի դեպքում հարվածային ալիքային բուժումը ապահովում է զգալի դրական դինամիկա: Օրինակ, հարվածային ալիքային թերապիայի 10-15 պրոցեդուրաների ընթացքը կարող է նվազեցնել 2-րդ փուլի պաթոլոգիայի համար բնորոշ բացասական դրսեւորումները մինչև հիվանդության սկզբնական փուլի նշաններ:
Կարևոր է հասկանալ, որ միայն ժամանակին բուժման նիստերը կարող են ապահովել լավագույն վերականգնողական ազդեցությունը: Միաժամանակ հնարավոր կլինի կրճատել SWT ընթացակարգերի քանակը։
Այնուամենայնիվ, առանցքային դրական կողմը հարվածային ալիքների վրա ազդելու դեպքում արյան շրջանառությունը նորմալացնելու ունակությունն է, ինչը հեշտացնում է վերականգնողական գործընթացներում ներգրավված կարևոր սննդանյութերի արագացված մատակարարումը ազդրային հոդի տարբեր կառույցներ:
Ավելին, հարվածային ալիքային թերապիայի իրականացման շրջանակում հնարավոր է ջախջախել ոսկրային պաթոլոգիական գոյացությունները, որոնք նպաստում են հոդային հյուսվածքների զգալի գրգռմանը և կանխում ռեգեներացիան։
Կլինիկաներում գործում են մասնագիտական փորձ ունեցող ֆիզիոթերապևտներ և նյարդաբաններ։Նրանք վարժ տիրապետում են ֆիզիոթերապևտիկ նորագույն մեթոդներին, որոնք ներառում են շոկային մեթոդը: Բացի այդ, մասնագետներն ունեն ժամանակակից սարքավորումներով աշխատելու հնարավորություն։Սա ապահովում է երաշխավորված դրական ազդեցություն և թույլ է տալիս կրճատել բուժման ժամանակահատվածը։
Վիրաբուժություն
Ցավոք սրտի, շատ հիվանդներ հետաձգում են կապ հաստատել բժշկական հաստատության հետ և դիմում են մասնագետին միայն այն ժամանակ, երբ ազդրի հոդերում սկսում են անդառնալի գործընթացներ առաջանալ:
Հիվանդության առաջադեմ երրորդ կամ չորրորդ փուլերի դեպքում միակ արդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է: Այն կվերականգնի շարժողական ունակությունները և կվերացնի սուր ցավը, այսինքն՝ զգալիորեն կբարելավի հիվանդի կյանքի որակը։
Որպես կանոն, վիրահատությունը նշանակվում է հետևյալ իրավիճակներում.
- Աճող ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաներ, որոնք չեն կարող ազատվել դեղամիջոցներով.
- Միջհոդային տարածության բացակայություն;
- Ֆեմուրային պարանոցի ամբողջականության խախտում;
- Ֆիզիկական գործունեության զգալի սահմանափակում.
Հաշվի առնելով հոդերի վնասման ինտենսիվությունը և ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները՝ հիվանդներին կարող են նշանակել հետևյալ տեսակի միջամտությունները.
- Arthrodesis. Միջամտություն, որը ստեղծում է հոդի ամբողջական անշարժություն։Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ մետաղական թիթեղներ;
- Օստեոտոմիա. Վիրահատական միջամտություն, որը բաղկացած է ազդրի արհեստական կոտրվածքից՝ նրա առանցքն ուղղելու նպատակով։Ստացված մասերը տեղադրվում են առավել օպտիմալ դիրքում, ինչը թույլ է տալիս հեռացնել ավելորդ բեռը ախտահարված հոդից;
- Արթրոպլաստիկա. Միակ մեթոդը, որի միջոցով հնարավոր է վերականգնել ազդրային հոդի ամբողջ ֆունկցիոնալությունը և հասնել հիվանդի ամբողջական վերականգնման։Կոքսարթրոզի վերացման այս մեթոդը կիրառելուց հետո մարդը 20-30 տարի մոռանում է հոդերի հետ կապված խնդիրների մասին։
Բժշկական կենտրոններում իրականացվում են ցանկացած բարդության ազդրային հոդի հատվածում վիրաբուժական միջամտություններ։Դրանք իրականացվում են բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով ժամանակակից գործիքներն ու տեխնոլոգիաները, որոնք վերացնում են միջամտության ընթացքում ցանկացած սխալ։
Հիվանդության բարդությունները
Երբ պաթոլոգիական պրոցեսը խորացված փուլում է, հոդերի շարժունակությունը զգալիորեն սահմանափակվում է, մարդը կորցնում է քայլելու և իրեն խնամելու ունակությունը, նկատվում է հյուսվածքների պաթոլոգիական միաձուլում։Ընդ որում, նման անոմալիան կարող է անցանկալի ազդեցություն ունենալ քայլվածքի վրա, որը պայմանավորված է կաղության ի հայտ գալով և վերջույթի չափսերի նվազմամբ։
Կանխարգելիչ գործողություններ
Ազդրի հոդի ցավով հիվանդները պետք է հսկվեն մասնագետի կողմից և աշխատանք և ֆիզիկական ակտիվություն կատարելիս օգտագործեն հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր։Բացի այդ, վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է տարեկան 3 անգամ ռադիոգրաֆիա անցնել՝ հոդի վիճակը վերահսկելու համար։