Ուսի հոդի օստեոարթրոզը (omarthrosis) քրոնիկական հիվանդություն է, որի ժամանակ հոդի հյուսվածքներում առաջանում են անդառնալի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներ։Պաթոլոգիան խաթարում է վերջույթի բնականոն գործունեությունը: Ուսի շարժման տիրույթը աստիճանաբար նվազում է մինչև ամբողջական անշարժություն: Ուսի հոդի օստեոարթրիտը ուժեղ ցավ է առաջացնում և նվազեցնում կյանքի որակը։Բուժման բացակայության դեպքում առաջանում է հաշմանդամություն:
Հոդի քայքայման գործընթացները դադարեցնելու և ուսի հոդի շարժունակությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո դիմել օրթոպեդ վնասվածքաբանին։
Ուսի հոդի օստեոարթրիտի պատճառները
Հիվանդությունը պոլիէթիոլոգիական է։Ուսի հոդի դեֆորմացնող արթրոզի զարգացումը կարող է կապված լինել տարբեր գործոնների հետ.
- Պրոֆեսիոնալ սպորտ կամ ինտենսիվ մարզում:
- Էնդոկրին հիվանդություններ.
- Հորմոնալ խանգարումներ.
- Մկանային-թոքային համակարգի զարգացման բնածին պաթոլոգիաները.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն և այլն:
Շատ դեպքերում ախտորոշվում է երկրորդական արթրոզ՝ պաթոլոգիան առաջանում է այս կամ այն գործոնի հոդի ազդեցությունից հետո։Հազվադեպ են գրանցում հիվանդության առաջնային կամ իդիոպաթիկ ձևը: Այս դեպքում անհնար է հաստատել հյուսվածքների դեգեներացիայի ճշգրիտ պատճառը:
Ուսի օստեոարթրիտի ախտանիշները
Աճառի և ոսկրային հյուսվածքների փոփոխությունները սկսվում են արթրոզի առաջին նշանների ի հայտ գալուց շատ առաջ։Հոդային կառույցներն ունեն ինքնաբուժման մեծ ներուժ, ուստի պաթոլոգիաները հազվադեպ են ախտորոշվում երիտասարդ տարիքում, երբ նյութափոխանակության բոլոր գործընթացները բավականին ակտիվ են: Քանի որ մարմինը ծերանում է, վերականգնման գործընթացները տեղի են տալիս դեգեներացիայի: Ոչնչացման առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ 40-50 տարի հետո, իսկ դեֆորմացնող տիպի հիվանդության դեպքում հիվանդները փոփոխություններ են նկատում արդեն 16-18 տարեկանում:
Ուսի օստեոարթրիտի ախտանիշները.
- Հոդերի ճեղքվածք շարժման ընթացքում.
- Ցավ, հատկապես ուժեղ մարզվելուց հետո:
- Շարժումների կոշտություն, արտահայտված քնից կամ երկար հանգստից հետո։
- Եղանակային փոփոխությունների ժամանակ ցավի ավելացում.
Արթրոզի աստիճաններ
Կլինիկական դասակարգումը սահմանում է ուսի հոդի արթրոզի երեք աստիճան.
- 1 աստիճան. Հիվանդը դժգոհում է թեթև ճռճռոցից, որն առաջանում է շարժման ժամանակ։Ցավային սինդրոմը բացակայում է։Անհանգստություն է զգացվում, երբ ձեռքը տանում են ծայրահեղ դիրքի։
- 2 աստիճան. Ցավն առաջանում է, երբ վերջույթը բարձրացվում է ուսի մակարդակից բարձր: Շարժման շրջանակը կրճատվում է: Զգալի ջանքերից հետո հիվանդը ցավ է զգում նույնիսկ հանգստի ժամանակ։
- 3 աստիճան. Համատեղ շարժունակությունը խիստ սահմանափակված է: Ցավային սինդրոմը գրեթե մշտական է։
Ուսի հոդի օստեոարթրիտի ախտորոշում
Բժիշկը պետք է ոչ միայն ճիշտ ախտորոշի, այլև պարզի պաթոլոգիայի պատճառը: Հիմնական հիվանդության բուժումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդի ինքնազգացողությունը և դանդաղեցնում աճառի դեգեներացիան:
Ձեռքով քննություն
Ախտորոշման առաջին փուլը օրթոպեդ վնասվածքաբանի խորհրդատվությունն է։Բժիշկը հետազոտում է հիվանդ հոդի այտուցը, ծանր դեֆորմացիան։Արթրոզի զարգացման կողմից մկանները կարող են մասամբ ատրոֆիայի ենթարկվել, դա կարելի է տեսնել անզեն աչքով:
Ձեռքով զննումով բժիշկը գնահատում է հոդի ֆունկցիան ըստ մի քանի չափանիշների.
- Ձեռքի կամավոր շարժումներ կատարելու ունակություն:
- Հոդային մակերեսների եզրերի հաստացում (խոշոր օստեոֆիտները կարող են հայտնաբերվել պալպացիայի միջոցով):
- Ճռճռոցի առկայություն, «կտտոցներ», որոնք կարելի է լսել կամ զգալ ձեռքով ուսի շարժման ժամանակ։
- Հոդի խցանում ազատ խոնդրոմային մարմինների առկայության դեպքում.
- Պաթոլոգիական շարժումներ ուսի մեջ.
Ռադիոգրաֆիա
Ուսի հոդի արթրոզի նշանները հայտնաբերելու համար ռադիոգրաֆիան կատարվում է երկու պրոեկցիայով, որը թույլ է տալիս գնահատել հոդային տարածության նեղացման աստիճանը, ոսկրային մակերեսների վիճակը, օստեոֆիտների չափն ու քանակը, հեղուկի առկայությունը, և շրջակա հյուսվածքների բորբոքում:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)
Ոչ ինվազիվ մեթոդ, որը թույլ է տալիս հետազոտել հղիների և փոքր երեխաների հոդերը։Ըստ սոնոգրաֆիայի՝ բժիշկը որոշում է աճառի հաստությունը, սինովիալ թաղանթի վիճակը։Մեթոդը լավ պատկերացնում է օստեոֆիտները, ընդլայնված ավշային հանգույցները periarticular տարածքում:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)
ՄՌՏ ապարատը նկարում է հաջորդական հատվածներ։Պատկերներում հստակ երևում են ոչ միայն հոդի, այլ նաև հարակից հյուսվածքները։Մինչ օրս մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան արթրոզի ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից մեկն է։
Լաբորատոր թեստեր
Համալիր քննության շրջանակներում նրանք նշանակում են.
- Ընդհանուր արյան անալիզ. Արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է դատել բորբոքային գործընթացի առկայության և ծանրության մասին: Վերլուծությունն օգնում է նաև գնահատել առողջական ընդհանուր վիճակը։
- մեզի վերլուծություն. Երիկամների պաթոլոգիաները հաճախ առաջացնում են երկրորդական դեֆորմացնող արթրոզ: Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է վերլուծություն:
- Արյան քիմիա. Տվյալներն օգնում են պարզել բորբոքման պատճառը։Կենսաքիմիական անալիզներ են կատարվում նաև թերապիայի ընթացքում բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների վերահսկման համար:
Ուսի հոդի օստեոարթրիտի բուժում
Թերապիան երկար է և բարդ։Բուժման ընթացքը ներառում է դեղորայք, առողջության պրոցեդուրաներ, ուսի հոդի արթրոզի համար հատուկ վարժությունների համալիր։Բարդ դեպքերում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։
Բժշկական թերապիա
Դեղորայքը և դեղաչափը ընտրվում են անհատապես: Բժիշկը կարող է նշանակել.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs): Դեղորայքը նվազեցնում է բորբոքումն ու ցավը։
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդային պատրաստուկներ. Հորմոնների վրա հիմնված միջոցներն ավելի ինտենսիվ են ազդում ցավի կիզակետի վրա։Դեղորայքը ոչ միայն թեթևացնում է հիվանդի վիճակը, այլև նվազեցնում է բորբոքումը, ցուցաբերում հակահիստամինային և իմունոպրեսիվ հատկություններ: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները նշանակվում են այն դեպքերում, երբ NSAID-ները արդյունավետ չեն:
- Ցավազրկողներ. Այս խմբի դեղամիջոցները նշանակվում են ծանր ցավային համախտանիշի դեպքում։Կախված ախտանիշների ծանրությունից՝ բժիշկն ընտրում է ոչ թմրամիջոցներ կամ թմրամիջոցներ (հազվադեպ) ցավազրկողներ։
- Chondroprotectors. Դեղերի ակտիվ բաղադրիչները ներգրավված են աճառային նոր հյուսվածքի ձևավորման մեջ: Արագանում է հիվանդ հոդի վերականգնումը, բարելավվում է տրոֆիզմը։Խոնդրոպրոտեկտորները կուտակային ազդեցություն ունեն և ապացուցել են իրենց տարբեր ծանրության արթրոզի բուժման մեջ:
Որոշ դեղամիջոցներ ուղղակիորեն ներարկվում են հոդի խոռոչի մեջ: Օրինակ, շրջափակումը ավելի լավ անալգետիկ ազդեցություն ունի, քան դեղահատերի տեսքով դեղեր ընդունելը:
Ֆիզիոթերապիա
Դասընթացներն անցկացվում են սրացման վերացումից հետո։Ֆիզիոթերապիան, որպես համալիր թերապիայի մաս, օգնում է բարելավել դեղամիջոցների տեղափոխումը հիվանդ հոդ, թեթևացնել այտուցը և նվազեցնել ցավը:
Արթրոզի բուժման համար օգտագործեք.
- Էլեկտրոֆորեզ.
- Ֆոնոֆորեզ.
- Շոկային ալիքային թերապիա.
Ֆիզիոթերապիան կարող է զուգակցվել մերսման, վարժություն թերապիայի, բուժական լոգանքների հետ։Լավագույնն այն է, որ մի շարք ընթացակարգեր անցնեն մասնագիտացված կլինիկայի վրա: Բժիշկը կկազմի բուժման ծրագիր՝ հաշվի առնելով կոնկրետ հիվանդի վիճակը։
Ֆիզիոթերապիա
Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը կարևոր է դեգեներատիվ գործընթացները դանդաղեցնելու համար: Ավելի լավ է ուսի հոդերի արթրոզի համար վարժաթերապիան սկսել բժշկական կենտրոնում՝ բժշկի հսկողության ներքո։Մասնագետը կընտրի վարժությունները, կսովորեցնի ճիշտ կատարել դրանք և բաշխել ծանրաբեռնվածությունը, որպեսզի հիվանդության սրացում չառաջացնի։Մարմնամարզությունը սովորաբար ներառում է տաքացում, ձգում և ուժային մարզումներ: Զորավարժությունները կատարվում են շաբաթական առնվազն 3 անգամ։
Մասնագետի հետ դասընթացից հետո հիվանդները կարող են տանը կատարել ուսի հոդի արթրոզի բուժական վարժություններ։
Վիրաբուժություն
Վիրահատությունը կատարվում է 3-րդ աստիճանի արթրոզով, երբ հիվանդությունն այլեւս թույլ չի տալիս հիվանդին նորմալ շարժվել, առաջացնում է ուժեղ ցավ, իսկ նշանակված թերապիան չի օգնում։
Վիրաբուժական բուժման մի քանի եղանակ կա.
- Պունկցիա. Հոդի խոռոչի մեջ երկար ասեղ է մտցվում, և կուտակված հեղուկը դուրս է մղվում։Պունկցիան նվազեցնում է ճնշումը, նվազեցնում է այտուցը, մեծացնում հոդերի շարժունակությունը: Գործընթացը նվազագույն ինվազիվ է, ուստի այն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Պունկցիայի ժամանակ ստացված նյութն ուղարկվում է հետազոտության՝ վարակիչ հարուցիչը կամ այլ ցուցանիշները պարզելու նպատակով։
- Արթրոսկոպիա. Բժիշկը միկրովիրաբուժական գործիքների օգնությամբ հետազոտում է հոդային խոռոչը, հեռացնում սպիական հյուսվածքը, կատարում է պտտվող բռունցքի կամ հոդային պարկուճի ջլերի կարում, եթե դրանք վնասված են։Մաշկի վրա մնում են մի քանի ծակումներ։Հիվանդը արագ վերականգնվում է։
- Էնդոպրոթեզավորում. Էնդոպրոթեզավորումը թույլ է տալիս լիովին ազատվել քրոնիկական ցավից, վերականգնել ձեռքերի շարժունակությունը։Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է երկար (3-ից 6 ամիս) վերականգնում։