Օստեոարթրիտհոդերի կամ հոդային աճառի, ինչպես նաև դրանք շրջապատող հյուսվածքների քրոնիկ ոչ բորբոքային հիվանդություն է։Օստեոարթրիտը ամենատարածված հիվանդություններից է, որը տառապում է աշխարհի բնակչության 10-14%-ից: Հիմնականում այս հիվանդությունը ազդում է 45-ից 55 տարեկան կանանց վրա: Օստեոարթրիտը հոդերի ամենատարածված հիվանդությունն է և կազմում է հոդային էթիոլոգիայի գրեթե 80%-ը:
Այս հիվանդության պատճառաբանությունը ներկայումս անհայտ է:... Բոլոր գործոնները, որոնք առաջացնում են հյուսվածքների այլասերում և օրգանիզմի ծերացում, կարող են հանգեցնել այս հիվանդության առաջացմանը, հետևաբար տարիքի հետ օստեոարթրիտի առաջացումը գրեթե անխուսափելի է։
Այս հիվանդության առաջացման մեջ կան արտաքին և ներքին գործոններ:Օստեոարթրիտի հիմնական արտաքին գործոնները ներառում են խոնավությունը, հիպոթերմիան, անբարենպաստ աշխատանքային պայմանները, հաճախակի միկրոտրավմաներով հոդերի ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածությունը, ինչպես նաև ճառագայթային էներգիայի և թրթռումների ազդեցությունը: Օստեոարթրիտի հիմնական և բավականին տարածված պատճառը աճառի անկարողությունն է դիմակայելու հոդերի ավելացած սթրեսին: Այս դրսևորման պատճառները կարող են լինել կեցվածքի խանգարումը, երկարատև աշխատանքը, ոտքի վրա կանգնելը և նույնիսկ որոշ սպորտաձևեր՝ ծանրություն բարձրացնելը, վազքը կամ ցատկելը։
Այս հիվանդության առաջացման ներքին գործոնները ներառում են հետևյալը՝ աճառային հյուսվածքի հիվանդությունների առաջացման ժառանգական նախատրամադրվածություն, հոդի արյունամատակարարման խանգարում, հորմոնալ անհավասարակշռություն և նյութափոխանակության խանգարումներ։Կանանց մոտ օստեոարթրիտի պատճառը կարող է լինել դաշտանադադարի ժամանակ ձվարանների դիսֆունկցիան: Բացի այդ, այս հիվանդության պատճառ կարող են լինել նաև աթերոսկլերոզի վաղ զարգացմամբ անոթային պրոցեսները։
Օստեոարթրիտը երկրորդական զարգացում ունի նաև այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բնածին տեղահանումը, ռևմատոիդ արթրիտը, ներհոդային կոտրվածքները և նույնիսկ ալկոհոլիզմը:
Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները և կլինիկական նշանները:
Օստեոարթրիտի դրսևորումն արտահայտվում է հոդերի ուժեղ ցավով և դեֆորմացմամբ, ինչը հանգեցնում է դրանց գործառույթների խախտման։Այս հիվանդության դեպքում ամենից հաճախ առաջանում են ծանրաբեռնվածության հոդերի (ազդրային և ծնկների հոդերի) և ձեռքի փոքր հոդերի վնասում: Գործընթացում ներգրավված է նաև ողնաշարը: Բայց ամենից հաճախ ախտահարվում են ծնկի և ազդրի հոդերը:
Ամենատարրական ախտանիշըօստեոարթրիտով ախտահարված հոդերի տարածքում ուժեղ ցավեր են լինում։Այս ցավերը վնասում են ոսկորները, հոդերը կամ periarticular հյուսվածքները: Որպես կանոն, նման ցավը մեծանում է ծանրաբեռնվածությամբ և նվազում է հանգստի ժամանակ: Գիշերային ցավեր, հոդերի այտուցվածություն, ինչպես նաև առավոտյան ախտահարված հոդում «գելային մածուցիկության» զգացումի առաջացում՝ այս ամենը վկայում է օստեոարթրիտի առաջացման մասին։Նման ցավի ինտենսիվությունը կախված է բազմաթիվ պատճառներից (մթնոլորտային ճնշում, խոնավություն և ջերմաստիճանի փոփոխություններ): Այս բոլոր գործոնները սկսում են ազդել հոդային խոռոչի ճնշման վրա, որն էլ առաջացնում է այդ ցավերը։
Օստեոարթրիտի հիմնական ախտանիշներից հաջորդը հոդերի ճռճռոցի կամ ճռռոցի ի հայտ գալն է ոչ միայն քայլելիս, այլ նույնիսկ ցանկացած շարժման ժամանակ։Նման ճռճռոցի կամ ճռռոցի ի հայտ գալը կապված է հոդային մակերեսների խախտման հետ, որն առաջացնում է այս հոդի շարժունակության սահմանափակում։
Օստեոարթրիտով առաջանում է հոդերի ծավալի ավելացում, ինչը հետևանք է պերիարտիկուլյար հյուսվածքների այտուցի առաջացման։Ազդեցված հոդի այտուցը կամ ջերմությունը չափազանց հազվադեպ է:
Օստեոարթրիտի կլինիկական ձևերը.
- Գոնարթրոզ.
- Coxarthrosis.
- Ձեռքի հեռավոր միջֆալանգային հոդերի օստեոարթրիտ.
- Ձեռքերի պրոքսիմալ միջֆալանգային հոդերի օստեոարթրիտ.
- Սպոնդիլոզ դեֆորմանս.
- Միջողային օստեոխոնդրոզ.
ԳոնարթրոզԾնկների հոդի ախտահարում է օստեոարթրիտի ժամանակ: Այս դեպքում արտահայտվում են ծնկների հոդերի ցավերը քայլելիս, և դրանք հատկապես ինտենսիվ են լինում, եթե իջնում եք աստիճաններով։Այս ցավերի տեղայնացման վայրը ախտահարված ծնկահոդի ներքին և առջևի հատվածներում է։Անհանգստության աճը տեղի է ունենում, երբ ծունկը ծալվում է: Բացի այդ, գոնարտրոզի շատ դեպքերում նկատվում է ծնկահոդի շեղում։Հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար, իսկ ցավն աճում է։Ակտիվ և պասիվ շարժումներով լսվում է ճռճռոց։Ցավը սկսում է ուժեղանալ, և շատ դեպքերում զարգանում է սինովիտ՝ հոդի կամ ջիլի պարկուճային թաղանթի բորբոքում։
Coxarthrosis- Սա ազդրի հոդի ախտահարում է: Ազդրի վնասվածքի սկզբնական ցավը հայտնվում է ոչ թե ազդրի հատվածում, այլ ծնկի, աճուկի կամ հետույքի հատվածում: Քայլելու հետ ավելանում են, իսկ հանգստի ժամանակ թուլանում են։Այս ցավերը, որոնք առաջանում են նույնիսկ ռենտգենյան աննշան փոփոխություններով, կապված են մկանային սպազմի հետ։Հիպ հոդի պարտությամբ աստիճանաբար աճում է հոդում շարժունակության սահմանափակությունը։Այս հիվանդությունը վնասվածքի կամ արթրիտի հետևանք է։Կոքսարտրոզի դեպքում առաջանում է «բադիկ» քայլվածք՝ զարգացող կաղություն, հետույքի և ազդրերի մկանային հիպոտրոֆիա։Նաև ցավ կա ազդրի գլխի հատվածում պալպացիայի ժամանակ։
Ձեռքի հեռավոր միջֆալանգեալ հոդերի կամ Հեբերդենի հանգույցների օստեոարթրիտ. . . Նման հանգույցների առաջացումը առավել հաճախ նկատվում է կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ։Սկզբում դրանք հայտնվում են ձեռքի 1-ին և 3-րդ մատների վրա։Ժամանակի ընթացքում, մասնավորապես, մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ անց, սիմետրիկ ախտահարում է նկատվում այլ հեռավոր միջֆալանգեալ հոդերի մեջ: Նման հանգույցները տեղակայված են հոդերի մեջքային-կողային մակերեսին։
Ձեռքերի պրոքսիմալ միջֆալանգային հոդերի կամ Բուշարի հանգույցների օստեոարթրիտ. Ի տարբերություն Հեբերդենի հանգույցների, այս հանգույցները հայտնվում են հոդի կողային մակերեսին, ինչի հետևանքով առաջանում է հոդի կողային մեծացում։Այս աճի արդյունքում մատը ձեռք է բերում ֆյուզիֆորմ տեսք։
Սպոնդիլոզ դեֆորմանս- այս հիվանդության հետեւանքով ողնաշարի շրջանում առաջանում են եզրային ոսկրային գոյացություններ։Այս հիվանդությունն ի հայտ է գալիս 20 տարեկանից։Օստեոֆիտները (ոսկրային գոյացություններ) նման են այտուցի - այտուցը հայտնվում է անոթային սեղմման պատճառով: Արդյունքում առաջանում է ողնաշարի կոշտություն, իսկ որոշ դեպքերում՝ նյարդաբանական խանգարումներ։
Միջողային օստեոխոնդրոզառաջանում է ողնաշարի կորության կամ դեֆորմացնող սպոնդիլոզի հետ միասին։Այս հիվանդության դեպքում սկավառակը այլասերվում է, և միջուկը դուրս է գալիս տարբեր ուղղություններով, և դա հանգեցնում է ողնաշարի վնասվածքի: Նկատվում է նաև օստեոֆիտների գերաճ և հոդի մակերեսի ավելացում։Այս դեպքում տուժում է հոդի քորոիդը, ինչի արդյունքում առաջանում է վասկուլիտ՝ փոքր արյունատար անոթների պատերի բորբոքում։Ցավային սինդրոմը շատ արտահայտված է և աճում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ հիպոթերմային ժամանակ:
Օստեոարթրիտի երկու հիմնական ձև կա- առաջնային է կամ իդիոպաթիկ (հիվանդության պատճառները պարզված չեն) և երկրորդական (հիվանդությունն առաջանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա):
Առաջնային օստեոարթրիտայն տեղայնացված է, երբ ախտահարվում են 3-ից քիչ հոդեր: Տեղայնացված օստեոարթրիտով ախտահարվում են ողնաշարը, ձեռքերի և ոտքերի հոդերը, ծնկների հոդերը, ազդրի և այլ հոդերը:
Առկա է նաև ընդհանրացված օստեոարթրիտ, երբ ախտահարվում են 3 կամ ավելի հոդեր։Այս դեպքում ախտահարվում են խոշոր հոդերը և հեռավոր միջֆալանգեալ հոդերը: Բացի այդ, ընդհանրացված ձեւով առաջանում է նաեւ էրոզիվ օստեոարթրիտ։
Երկրորդային օստեոարթրիտկարող է լինել հետտրավմատիկ: Բացի այդ, երկրորդային օստեոարթրիտի պատճառները կարող են լինել մետաբոլիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են Գաուչերի հիվանդությունը, որը գենետիկ հիվանդություն է; Վիլսոնի հիվանդությունը լյարդի վնասվածքի հազվագյուտ ձև է, որի դեպքում պղնձի նյութափոխանակությունը խանգարում է. հեմոխրոմատոզը կամ, ինչպես նաև այս հիվանդությունն է կոչվում, բրոնզե շաքարախտը կամ պիգմենտային ցիռոզը, ժառանգական հիվանդություն է, որի դեպքում նկատվում է երկաթի նյութափոխանակության խախտում և դրա կուտակում օրգաններում և հյուսվածքներում: Օստեոարթրիտի պատճառ կարող են լինել նաև այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, հիպոթիրեոզը՝ վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազումը, ակրոմեգալիան՝ աճի հորմոնի հիպերֆունկցիան։Բացի այս հիվանդություններից, օստեոարթրիտը կարող է առաջացնել նաև կալցիումի կուտակման հիվանդություն, նյարդաբանություն և շատ այլ հիվանդություններ:
Ի՞նչ է տեղի ունենում օստեոարթրիտի հետ:
Այս հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում հոդային աճառի ինտենսիվ ծերացում։Արդյունքում առաջանում է հոդային աճառի առաձգականության կորուստ։Բացի այն, որ հոդային մակերեսները կոպտանում են, դրանց վրա դեռ ճաքեր են առաջանում։Շատ դեպքերում աճառը բավականաչափ մաշված է ոսկորը բացահայտելու համար: Այս ամենը հանգեցնում է հոդային աճառի առաձգականության նվազմանը և առաջացնում հոդերի աշխատանքի խանգարում։Ավելին, բորբոքումը կարող է միանալ թվարկված բոլոր փոփոխություններին, որոնց պատճառով տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի աճ, և դա հանգեցնում է հոդերի հիվանդության և դեֆորմացման:
Օստեոարթրիտի ախտորոշում
Օստեոարթրիտի ախտորոշումը շատ դեպքերում մեծ դժվարություններ չի առաջացնում։Բայց կան բացառություններ, օրինակ՝ ուսի հոդի վնասվածքով հիվանդներ և հոդերի բորբոքման ախտանիշներ։Դժվարություններ կարող են առաջանալ նաև առաջնային և երկրորդային օստեոարթրիտի ախտորոշման ժամանակ, որոնց առաջացումը կապված է նյութափոխանակության կամ այլ հիվանդությունների հետ։Ռենտգեն հետազոտության ժամանակ օստեոարթրիտի նշանները հայտնաբերվում են արագ (հատկապես տարեցների մոտ), եթե առկա են օստեոարթրիտի կլինիկական նշաններ: Վերջնական ախտորոշում կատարելու համար բավարար ռենտգեն և լաբորատոր տվյալներ չկան։Դրա համար անհրաժեշտ է մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել՝ հոդերի ցավի ճշգրիտ պատճառը բացահայտելու համար։
Օստեոարթրիտի բուժում
Ցավը նվազեցնելու կամ ամբողջությամբ ճնշելու համար կան ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ ոչ դեղորայքային մեթոդներ, որոնք ներառում են ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա։Ճիշտ բուժում նշանակելու համար յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ անհատական մոտեցում է պահանջվում։Այս դեպքում անպայման հաշվի են առնվում հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները և այս հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները։
Օստեոարթրիտի բուժման ժամանակ առաջին հերթին անհրաժեշտ է պահպանել ռեժիմը, քանի որ հոդի մեխանիկական բեռնաթափումը ոչ միայն ցավը նվազեցնելու հիմնական գործոնն է, այլև կարևոր դեր է խաղում այս հիվանդության բուժման մեջ։Այս դեպքում անհրաժեշտ է բացառել որոշակի ֆիքսված դիրքում բավականին երկար մնալը, երկար քայլելը և ոտքերի վրա երկար կանգնելը, ինչպես նաև կշիռների տեղափոխման բացառումը, որը կարող է հանգեցնել հոդերի մեխանիկական ծանրաբեռնվածության։Եթե հիվանդությունը անտեսվում է, հիվանդին խորհուրդ է տրվում քայլել հենակներով կամ ձեռնափայտով։Հիվանդության սրման պահին բավականին ընդգծված ցավերով որոշ հիվանդների նշանակվում է կիսանկողնային ռեժիմ։
Օստեոարթրիտի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում պահպանել սննդակարգ՝ ավելորդ քաշը նվազեցնելու համար։Սա հատկապես ճիշտ է նրանց համար, ովքեր ունեն ծնկների հոդերի վնասվածք:
Նաև այս հիվանդության բուժման ժամանակ օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, որոնք ոչ միայն նվազեցնում են ցավն ու բորբոքումը, այլև դրական ազդեցություն են ունենում հոդերի հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների վրա և բարելավում միկրո շրջանառությունը: Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը ներառում է էլեկտրական հոսանքների, փոփոխական մագնիսական հոսանքների, էլեկտրոֆորեզի, ինչպես նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման և ֆոնոֆորեզի օգտագործումը տուժած հոդերի վրա: Բացի այդ, նշանակվում են ջերմային պրոցեդուրաներ, տորֆի ցեխի և պարաֆինային մոմի օգտագործում։
Օգտագործելով թերապևտիկ մերսման տարրեր՝ հիվանդները պետք է փորձեն խուսափել հոդային պարկուճի մեխանիկական գրգռումից։Միայն այս դեպքում նկատվում է ցավոտ մկանային սպազմի նվազում, բարձրանում է նաեւ թուլացած մկանների տոնուսը, ինչի արդյունքում բարելավվում են հիվանդի ֆունկցիոնալ կարողությունները։
Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է կախված հիվանդության ձևից և ընթացքի ծանրությունից: Ավելի ծանր դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է վիրաբուժական բուժում (արթրոպլաստիկա):
Նաև հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիմել ծովի ափին սպա բուժման:
Օստեոարթրիտի կանխարգելումբաղկացած է հատուկ վարժությունների ամենօրյա կատարմամբ, որոնք օգնում են ամրացնել մկանային կապանային ապարատը: Ավելորդ քաշից ազատվելը, ծանրաբեռնվածությունը սահմանափակելը, ինչպես նաև այնպիսի ուտեստների ցանկում ներառելը, ինչպիսիք են դոնդողը, դոնդող միսը կամ ասպիկն, օստեոարթրիտի կանխարգելիչ միջոցներն են: Եվ, իհարկե, զբաղվել այնպիսի սպորտով, ինչպիսին է լողը: Պետք է հիշել, որ ավելի լավ է կանխարգելել ցանկացած հիվանդություն, քան բուժել այն։Նույնը վերաբերում է այնպիսի հիվանդություններին, ինչպիսին է օստեոարթրիտը: Որպեսզի ապագայում չմտածեն, թե ինչպես կարելի է ազատվել օստեոարթրիտի սուր ցավերից, ինչպես նաև բուժել այս հիվանդությունը, այսօր անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ դրանք չհետաձգելով։
Դեֆորմացնող օստեոարթրիտի բուժում տարբեր մեթոդներով
Շոկային ալիքային թերապիայի կիրառման բարձր որակավորումը և կուտակված փորձը թույլ են տալիս հասնել բուժման առավելագույն դրական արդյունքի նույնիսկ հիվանդության առաջադեմ փուլերում՝ շատ դեպքերում խուսափելով վիրաբուժական բուժումից:
Շոկային ալիքային թերապիան իրականացվում է ժամանակակից ապարատի վրա.
- UHT մեթոդով արթրիտի, արթրոզի բուժման ընթացքը բաղկացած է 5-7 սեանսից.
- նիստն անցկացվում է 1 անգամ 5-7 օրվա ընթացքում։
Հարվածային ալիքի ազդեցության տակ տուժած հյուսվածքներում թուլանում են կալցիումի աղերի միկրոբյուրեղները և հոդերի հյուսվածքներում ձևավորված ֆիբրոզի տարածքները։Միաժամանակ վնասված հյուսվածքում արյան հոսքը տասնապատիկ ավելանում է, ինչը նպաստում է կալցիումի աղերի ռեզորբիային և ֆիբրոզի հատվածներին։
SWT մեթոդի առավելությունները.
- արդյունավետություն;
- լավ հանդուրժողականություն (չի պահանջում անզգայացման օգտագործումը);
- նվազեցնում է այլ մեթոդների, հատկապես վիրաբուժական բուժման կարիքը.
- ցավի արագ թեթևացում առանց ցավազրկողների;
- հիվանդության քրոնիկական փուլում և դրա առաջնային դրսևորումներով օգտագործման հնարավորությունը.
- իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, չի պահանջում հոսպիտալացում, չի խախտում հիվանդի կյանքի սովորական ռիթմը.
Ֆոտոդինամիկ թերապիա օրթոպեդիայումՈչ ինվազիվ, առանց բարդությունների երկու բաղադրիչ բուժման մեթոդ է: Մեթոդի իրականացման համար օգտագործվում է ֆոտոզգայունացուցիչ և բժշկական օգտագործման համար հաստատված լազերային ճառագայթման աղբյուր՝ 660-670 նմ ալիքի երկարությամբ։
Լազերային ճառագայթի ազդեցությամբ ֆոտոզգայունացնողը գրգռվում է թթվածնի սինթետիկ արտազատմամբ, որը թունավոր ազդեցություն է ունենում բջջի էներգետիկ համալիրների վրա (միտոքոնդրիա և Գոլջի կոմպլեքս)՝ ոչնչացնելով վերջիններս և դրանով իսկ հրահրելով ապոպտոզի անդառնալի գործընթացը։Միաժամանակ առողջ բջիջները չեն վնասվում։Վնասված ախտաբանական հյուսվածքը ասեպտիկ կերպով ներծծվում է։
Ֆոտոսենսիտիզատորը հիվանդի օրգանիզմ է ներարկվում տրանսմաշկային (ապլիկացիաների) միջոցով։
PRP պլազմային լիֆտինգ-Այս օրթոպեդիկ պրոցեդուրան հիմնված է հիվանդի արյան մշակման արտոնագրված մեթոդի վրա՝ օգտագործելով հատուկ վակուումային կենսատեխնոլոգիական խողովակներ և հատուկ ցենտրիֆուգման ռեժիմ։
Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի արյունից անջատվում է թրոմբոցիտներ պարունակող ավտոպլազմայի ներարկման ձև, որն այնուհետև ներարկվում է հոդը շրջապատող փափուկ հյուսվածքների մեջ և անմիջապես հիվանդի հոդային խոռոչ: Ավտոպլազմայի ներարկումները կարող են նվազեցնել բորբոքումը, թեթևացնել ցավը և վերականգնել հոդի շարժումների տիրույթը: Ավտոպլազմայի բուժման պրոցեդուրան նվազագույնի է հասցնում օգտագործվող դեղերի քանակը կամ ընդհանրապես վերացնում դրանք՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դեղերի թունավոր ազդեցությունը հիվանդի օրգանիզմի վրա: Նաև ավտոպլազմայի ներարկումները օգնում են 2-3 անգամ նվազեցնել բուժման ժամանակը։
Ընթացակարգի ցուցումներ (PRP պլազմոլիֆտինգ).
- osteoarthritis;
- osteoarthritis;
- պերիարտրիտ;
- ջիլային տենդոպաթիաներ,
- կապանների և մկանների վնասում.
Այսպիսով, օրթոպեդիայում ցնցող ալիքային թերապիան, ֆոտոդինամիկ թերապիան և պլազմայի լիֆտինգը (PRP) լավագույն ընտրությունն են հոդերի հիվանդությունների բուժման համար: Ժամանակակից սարքավորումների և տեխնոլոգիաների կիրառմամբ և բժիշկների փորձով դրանք թույլ են տալիս հասնել դրական արդյունքների։