2-րդ փուլի ծնկային համակարգի արթրոզ. Պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը

kneeնկի հոդի գոնարթրոզի 2 աստիճանը կարող է ոչ միայն նվազեցնել հիվանդի շարժողական ակտիվությունը, այլև ընդհանուր առմամբ վատթարացնել նրա կյանքի որակը: Սրա պատճառը կարող է լինել ոչ միայն ցավն ու ֆիզիկական վարժությունների անկարողությունը, որոնք մինչ վերջերս աննշան էին թվում:

Համեմատելով հիվանդության սկզբնական և երկրորդ փուլերի միջև տեղի ունեցած փոփոխությունները, մարդը սկսում է հասկանալ. առանց պատշաճ բուժման, իրավիճակը միայն կվատանա:

Հիվանդության պատճառները

Ամենից հաճախ հիվանդության 2-րդ փուլին անցնելու պատճառը բուժման նկատմամբ անպատասխանատու վերաբերմունքն է և բժշկի առաջարկությունները չկատարելը ֆիզիկական գործունեության և կենսակերպի փոփոխության վերաբերյալ:

Արդեն հիվանդությունից տուժած հոդում արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են այնքանով, որքանով, որ հյուսվածքները չեն կարողանում ստանալ սննդանյութեր և թթվածին առանց արտաքին օգնության: Բուժումից հրաժարվելու կամ այն ​​«ավելի ուշ» հետաձգելու դեպքում հոդում տեղի է ունենում ապակառուցողական պրոցեսների արագացում և, որպես հետևանք, դրանց մեղմ փուլի հիվանդության վերափոխումը ավելի ծանրին:

Ախտանշանները

kneeնկի գոնարթրոզի 2-րդ փուլը բնութագրվում է հետևյալ դրսեւորումներով.

• ավելացած ցավ. ցավի նոպաները ձեռք են բերում որոշակի օրինաչափություն (գիշերային քնից հետո, երկարատև հանգստի ժամանակահատված, ֆիզիկական ուժ):
• հոդերի խստություն, սովորաբար առավոտյան, որն անհետանում է կարճ քայլելուց հետո;
• ծնկների հոդն ավելանում է չափերով, դրանց ռելիեֆը հարթվում է. հոդի բոլոր ֆիզիոլոգիական ուռուցիկություններն ու ընկճվածություններն այլևս սահմանված չեն: Կանգնած դիրքում սա կարող է թվալ որպես մաշկ «կախված» պաթելլայից: Կլանման դիրքում ակնհայտ է դառնում, որ մի ծունկը (ազդում է գոնարթրոզով) շատ ավելի մեծ է, քան մյուսը, առողջ է և ունի գնդաձեւ:
• ծնկի մեջ շարժվելիս բնորոշ ճռռոց է լսվում.
• հոդի ճկման և երկարացման շարժումները կտրուկ սահմանափակված են:

2-րդ աստիճանի գոնարթրոզ ունեցող մարդիկ հազվադեպ են կարողանում անել առանց ցավազրկողներ ընդունելու, քանի որ ծնկի ցավը սկսում է անհանգստացնել նույնիսկ հանգստի ժամանակահատվածում: Դա պայմանավորված է հոդի ոսկրային հյուսվածքների նման հասկերի աճերով, որոնք գրգռում և վնասում են ծնկի բոլոր կառուցվածքները:

Ինչպես է բժիշկը տալիս այս ախտորոշումը

Շատ դեպքերում առողջության վիճակի վատթարացումից բողոքող հիվանդը արդեն ախտորոշվել է գոնարթրոզով, և ներկա բժիշկը կարող է նշանակել ռենտգեն հետազոտություն ՝ հոդի փոփոխությունները գնահատելու համար:

Եթե բժիշկը կասկած ունի, որ այլ հիվանդություններ կապված են գոնարթրոզի հետ, կարող են առաջարկվել CT, MRI և լաբորատոր արյան հետազոտություններ: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվեն վարակները, որոնք կարող են արյան մեջ ներթափանցել համատեղ և գոնարթրոզի բարդ ընթացք ՝ փափուկ հյուսվածքների վնասմամբ:

Հիվանդության բարդությունները

Բուժման բացակայության կամ դրա նկատմամբ անբավարար պատասխանատու վերաբերմունքի բացակայության դեպքում 2-րդ աստիճանի գոնարթրոզը կարող է արագորեն հաղթահարել վերջին «փուլը» և անցնել վերջին փուլ, որի ժամանակ ցավը դառնում է մշտական ​​ուղեկից, և հոդերը ենթարկվում են անդառնալի փոփոխությունների և դեֆորմացիաների:

Բացի այդ, թուլացած համատեղ հյուսվածքները խոցելի են դառնում վարակների նկատմամբ, և ցանկացած վիրուսային կամ բակտերիալ համակարգային հիվանդություն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել գոնարթրոզի ժամանակ: Ամենատարածված, բայց ոչ պակաս վտանգավորը համատեղ խոռոչի վարակն է ՝ թարախային պարունակության առաջացմամբ, որը կարող է տարածվել փափուկ հյուսվածքների ՝ մկանների, մաշկի վրա:

Բուժում

2-րդ աստիճանի գոնարթրոզի բուժման ժամանակ ուշադրությունը կենտրոնանում է ցավը թեթեւացնելու, հոդի դեգեներատիվ գործընթացը դանդաղեցնելու կամ ամբողջովին դադարեցնելու, բարդությունները կանխելու և ծնկի շարժունակությունը բարելավելու վրա:

Դեղորայք

2-րդ աստիճանի գոնարթրոզի բուժման ժամանակ օգտագործվող դեղերը բաժանված են հետևյալ խմբերի.

• Հակաբորբոքային դեղեր:Դրանք ներառում են վերջին սերնդի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAID), որոնք վերացնում են հոդի բորբոքային պրոցեսը և, որպես արդյունք, նվազեցնում ցավը:
• Chondroprotectors.Դեղերի այս խումբը օգնում է պաշտպանել աճառային հյուսվածքը հետագա ոչնչացումից և ուժեղացնել դրանց վերածննդի գործընթացները:
• Հիալուրոնաթթվի պատրաստուկներ,որոնք հոդի ներքին մակերեսի բնական քսայուղի անալոգներ են: Կրճատելով ծնկների համատեղում շփումը `այս դեղերը կանխում են աճառի հետագա մաշումը: Որոշ դեպքերում նշվում են հիալուրոնաթթվի ներհոդային ներարկումները (օրինակ ՝ հոդում արյան անբավարար շրջանառությամբ, ինչը կանխում է թմրամիջոցների այլ ձևերին տուժած հյուսվածքներին հասնելը):
• Օգնում է: Դրանք ներառում են վիտամինային պատրաստուկներ, իմունոստիմուլյատորներ, բույսերից բիոակտիվ քաղվածքներ (ալոե, էխինացեա և այլն), որոնք նախատեսված են հոդային հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը բարելավելու և դրանում արագացնելու նյութափոխանակության գործընթացները:

Ֆիզիոթերապիա, մերսում, մարզական թերապիա

Բուժման այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, մերսումը և վարժությունները, կարող են համարվել օժանդակ ծնկների գոնարթրոզի 2-րդ աստիճանի բուժման համար և հազվադեպ են օգտագործվում որպես բուժման անկախ մեթոդներ:

Ֆիզիոթերապիան (UHF, ֆոնոֆորեզ, ուլտրաձայնային թերապիա, մագնիսաթերապիա) օգտագործվում է հոդում արյան շրջանառությունը բարելավելու և դրանում վերականգնման գործընթացները խթանելու համար:

Արտրոզի բուժման արդյունավետ ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերից մեկը MLS լազերային թերապիան է `լազերային ճառագայթման հզորությունը կարգավորելու ունակությամբ: Թերապիան օգտագործում է անընդհատ և զարկերակային ալիքների երկարություններ, որոնց շնորհիվ հասնում են հյուսվածքների խորը ներթափանցման և հստակ կլինիկական ազդեցության: MLS լազերը բուժում է հոդերի, օստեոխոնդրոզների, ճողվածքների և մկանային-կմախքային համակարգի այլ հիվանդությունների բոլոր հիվանդությունները:

Մերսում խորհուրդ է տրվում անցկացնել 10-15 նստաշրջանի ընթացքում, օրական մեկ նստաշրջան կամ մեկ այլ օր: Մերսում, բարելավելով հոդի արյան մատակարարումը, նորմալացնում են դրա մեջ նյութափոխանակության գործընթացները և ապահովում են դեղամիջոցների առավել արդյունավետ ազդեցություն հիվանդությունից տուժած հյուսվածքների վրա:

2-րդ աստիճանի ծնկային հոդի արթրոզի ախտորոշման ժամանակ հաճախ նշանակվում են մերսումներ թմրանյութերի օգտագործմամբ (հոնդրոպրոտեկտորներ, հակաբորբոքային կամ գրգռիչ քսուքներ, հովացման և անզգայացնող արտաքին միջոցներ): գործոններ

Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների համալիրը նշանակվում է ներկա բժիշկներին դեղորայքի բուժման արդյունավետությունը գնահատելուց հետո և ընտրվում է `հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի անհատական ​​առանձնահատկությունները և հիվանդի ընդհանուր առողջությունը:

Կենսակերպի ուղղում

Կենսակերպի ուղղումը արդյունավետ բուժման ամենակարևոր պայմաններից մեկն է: 2-րդ աստիճանի գոնարթրոզով դուք պետք է պահպանեք հետևյալ կանոնները.

• Հոդային բեռի բեռի նվազեցում:Դրա համար օգտագործվում են օրթոպեդիկ ձեռնափայտեր, որոնք թույլ են տալիս բաշխել բեռը շարժման ընթացքում այնպես, որ ծնկների համատեղումը նվազագույն ներգրավված լինի: Կարևոր է ընտրել ձեր բարձրության համար ճիշտ ձեռնափայտը. Այն կանգնելիս պետք է լինի դաստակից մինչև հատակ:
• Դիետա:Այս հիվանդության համար խորհուրդ է տրվում նվազեցնել կենդանական սպիտակուցներ պարունակող մթերքների (ձու, միս, ձուկ, ամբողջական կաթ), ածխաջրերի (թխվածքներ, քաղցրավենիք) և սինթետիկ համային տեսականի, քաղցրացնողներ, կոնսերվանտներ պարունակող ցանկացած սննդի և ըմպելիքի սպառումը:
• Քաշի կորուստ:esարպակալումը ռիսկի գործոններից է, որը մեծացնում է նյութափոխանակության խանգարումների հավանականությունը բոլոր հյուսվածքներում, ներառյալ հոդերի հյուսվածքները: Բացի այդ, ավելորդ քաշը հոդերի ավելորդ ծանրաբեռնվածությունն է:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական բուժումը կարելի է բաժանել երկու տեսակի `արթրոսկոպիա և էնդոպրոթեզավորում:

Յուրաքանչյուր գործողություն ունի ցուցումների իր ցուցակը, որոնց համար միջամտությունն առավել արդյունավետ կլինի:

Արտրոսկոպիա

Արտրոսկոպիան ցածր տրավմատիկ վիրաբուժական մեթոդ է, որով վիրահատությունն իրականացվում է մանր ծակոցների միջոցով համատեղ խոռոչի մեջ տեղադրված մանրանկարչական լուսավորության, վիրաբուժական և վիդեո սարքերի միջոցով:

Ընթերցում ՝

• ոսկրային նորագոյացությունների (օստեոֆիտներ) առկայություն, որոնք խանգարում են հոդերի շարժունակությանը.
• հոդային հյուսվածքների դեֆորմացիաները, որոնք հնարավոր է շտկել առանց լայնածավալ վիրաբուժական միջամտության.
• քոնդրոպլաստիկայի անհրաժեշտությունը, որը կարող է զգալիորեն դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և վերականգնել հոդի շարժման ունակությունը:

Արտրոսկոպիայի հակացուցումները սուր վարակիչ հիվանդություններն են, արյան մակարդման խանգարումները և համատեղ շարժման փոքր շրջանակը. հոդն ամբողջությամբ երկարացնելու կամ ճկելու անկարողությունը վիրաբույժին թույլ չի տալիս կատարել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները:

Էնդոպրոթեզավորում

Էնդոպրոթեզավորում - ծնկի հոդի փոխարինում արհեստականով `պատրաստված տևական և հիպոալերգենային նյութից, որը կառուցվածքով նույնական է ոսկրային բնական հյուսվածքներին:

timeամանակի ընթացքում պրոթեզը վերցնում է «հայրենի» հոդի բոլոր գործառույթները և թույլ է տալիս վերադառնալ բնականոն կյանքի:

Ընթերցում ՝

• պահպանողական բուժման երկար ընթացքից հետո ազդեցության բացակայություն;
• հիվանդության արագ զարգացում;
• հոդի փոփոխությունները զգալիորեն խաթարում են հիվանդի շարժողական գործունեությունը, առաջացնում են ուժեղ և հաճախակի ցավ և (կամ) առաջացնում հաշմանդամության ռիսկ:

Բացարձակ հակացուցումների թվում կան միայն ցանկացած համակարգային հիվանդություններ, որոնք անհնար են դարձնում ցանկացած վիրաբուժական մանիպուլյացիա:

Հաճախող բժիշկը կշռադատում է վիրաբուժական բուժման ռիսկերն ու օգուտները, և արված եզրակացությունների հիման վրա որոշում կայացնում վիրաբուժության անհրաժեշտության կամ բուժման պահպանողական ընթացքը շարունակելու մասին: